Вход для управляющих
организаций
Документ №139скачать (формат Word) Форма 6 ПРОТОКОЛ
Мною, председателем /членом/ комиссии по расследованию несчастного случая, образованной приказом (фамилия, инициалы работодателя – физического лица либо наименование
(должность, фамилия, инициалы председателя комиссии /члена комиссии/, производившего опрос) в помещении произведен опрос (указать место проведения опроса) пострадавшего (очевидца несчастного случая на производстве, должностного лица организации): (нужное подчеркнуть) 1) фамилия, имя, отчество
2) дата рождения
3) место рождения
4) место жительства и (или) регистрации
телефон
5) гражданство
6) образование
7) семейное положение, состав семьи
8) место работы или учебы
9) профессия, должность
10) иные данные о личности опрашиваемого
(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого) Иные лица, участвовавшие в опросе (процессуальное положение, фамилия, инициалы лиц, участвовавших в
опросе: другие члены комиссии по расследованию несчастного случая, доверенное лицо пострадавшего, адвокат и др.)
Участвующим в опросе лицам объявлено о применении технических средств (каких именно,
кем именно)
, могу показать следующее: (фамилия, инициалы, профессия, должность пострадавшего)
(излагаются показания опрашиваемого, а также поставленные перед ним вопросы и ответы на них)
(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата) Перед началом, в ходе либо по окончании опроса от участвующих в опросе лиц
(их процессуальное положение, фамилии, инициалы)
(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата)
(подписи, фамилии, инициалы иных лиц, участвовавших в опросе, дата)
С настоящим протоколом ознакомлен (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата) Протокол прочитан вслух (подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата) Замечания к протоколу (содержание замечаний либо указание на их отсутствие)
Протокол составлен (должность, фамилия, инициалы председателя комиссии или иного лица, проводившего опрос, подпись, дата)
|
Сегодня: 28 апреля 2024 года, воскресенье, 00:06
Температура воздуха:
+21 C o
Курсы валют:
USD: 92,01 EUR 98,72 Последние новости22:34:: В Гагаринском районе КамАЗ столкнулся с Opel: пострадали трое 19:00:: В Саратове вновь заработают фонтаны: график 18:47:: Железнодорожный переезд в Ленинском районе будут закрывать на майские праздники: график 18:33:: Автоинспекторы вновь займутся поиском пьяных водителей 17:58:: В зоне СВО погибли трое жителей Саратовской области 16:40:: Мотоцикл столкнулся с BMW в Волжском районе 15:57:: В Саратове на несколько дней перекроют движение на центральных улицах 15:08:: Жителей региона предупредили о грозе и жаре до +29 градусов 14:54:: Жительница Энгельсского района рассказала о селе, где уже 10 лет вынуждены пить ржавую воду 14:45:: «Россети Волга» напоминает детям правила электробезопасности на улице и в быту 13:56:: О шашлыках на майских праздниках чаще всего мечтают женатые саратовцы 13:10:: Саратовские полицейские задержали 21-летнего москвича, помогавшего обирать пенсионеров |